Ваша заявка успешно отправлена!
На кафедре реабилитации и спортивной медицины РНИМУ с марта 2013 г. проводилась работа по практическому применению метода кинезиотейпирования в реабилитации пациентов с ортопедической и неврологической патологией. Варианты тейпирования при сколиотической болезни, рекомендуемые на многочисленных курсах обучения кинезиотейпингу, были оставлены, т.к. по нашему мнению, данные подходы кардинально не могут изменить течение основного заболевания. Поиск информации по лечебному тейпированию при сколиозах не дал никаких результатов, связанных с разработанными и обоснованными клиническими подходами. И поскольку, у нас в практике есть методы, которые часто приводят к полному исцелению или выраженной положительной динамике при данной патологии, то тейпирование рассматривалось как вспомогательная процедура, которая с высокой результативностью убирает какие-либо негативные последствия комплексной реабилитации. Особенно это касалось применения методики корсетирования по Шено. По нашим данным (анализ опыта 10 лет) до применения тейпирования болевой синдром в начальной фазе использования корсета длился от 1 до 1,5 мес., во многих случаях характеризовался выраженной тяжестью, что иногда приводило к отказу от применения или нарушению режима корсетирования. С применением тейпирования самый длительный период сохранения болевого синдрома был 11 дней. В других случаях тейпирование выступало методом, значительно увеличивающим эффективность других реабилитационных методик. В статье будет показана разносторонняя активация мышечных групп, которая приводит к таким положительным результатам.
Цель исследования
Повышение эффективности реабилитационных мероприятий при сколиозе на основе использования кинезиотейпирования.
Материалы и методы исследования
Объектом исследований являлись пациенты различных отделений Российской Детской Клинической Больницы (РДКБ), амбулаторные пациенты в возрасте от 9 до 25 лет с диагнозом сколиоз (Табл. 1). Здесь мы намеренно говорим о пациентах достаточно взрослых, т.к. результаты корсетирования после окончания фазы роста были также очень положительными.
|
Таблица 1. Список основных диагнозов
|
Наблюдаемым пациентам проводился клинический ортопедический осмотр с анализом интенсивности и длительности болевого синдрома позвоночника, определением объёма движений в суставе(ах), анализом динамики изменения различных патологических симптомов, нарушений, анализом результатов стабилометрических исследований.
Рекомендуемые товары:
Методика работы
В работе использовались кинезио тейпы BBTape («Bio Balance Tape») (Корея). Изначально техническое выполнение метода кинезиотейпинга осуществлялось не только согласно классическим теоретическим подходам, но часто, основной задачей ставилась ликвидация болевого синдрома при корсетировании по методу Шено,а не лечение основного заболевания тейпированием. Тейпирование проводилось курсом, зависящим от продолжительности госпитализации больного или был взят промежуток применения тейпирования длительностью 1 месяц, с интервалом между наложением тейпов в 4-7 дней. Мы поставим акцент на том, что многие пациенты не применяли повторное тейпирование через 4 дня [7, 9] , поскольку даже 1 сеанса тейпирования в неделю хватало на то, чтобы обеспечить выраженный тот или иной предполагаемый результат.
Результаты исследования
Пример №1. Пациент П., возраст 13 лет. Диагноз: ДЦП, спастическая диплегия. Комбинированный сколиоз III ст. Жалобы: Выраженные боли в нижней части грудной клетки справа по средне-ключичной и подмышечной линии и в поясничном отделе позвоночника. На рис. 1 (А - Без корсета, Б - в корсете) показана сравнительная рентгенография первичного корсетирования по методу Шено (Первая неделя применения, промежуток между снимками 5 мин.).
|
Рис. 1. Рентгенография позвоночного столба, пациент П |
Как уже было сказано, такая выраженная коррекция почти всегда сопровождается болевым синдромом, который в данном случае очень сильно ограничил другую реабилитацию, направленную на лечение как ДЦП, так и сколиоза. Пациенту было проведено тейпирование (Рис. 2).
|
Рис. 2. Вариант тейпирования |
Техника тейпирования: Послабляющая коррекция (натяжение - 30%) на поясничный отдел позвоночника с лимфотейпированием (натяжение - 5%) к паховым лимфоузлам. Результат первичного тейпирования: Полное купирование боли в области поясничного отдела позвоночника, выраженное уменьшение болевого синдрома в области нижней части грудной клетки через 24 часа. Полное купирование болевого синдрома в области грудной клетки через 38 часов. В течение всего остального периода после первичного тейпирования болевой синдром отсутствовал как в покое, так и при нагрузке. Тейпирование было повторно проведено через 7 дней на основе появления слабых начальных проявлений болевого синдрома. На приведенных результатах стабилометрического исследования (табл. 2, рис. 3), проведенного перед тейпированием и через сутки после тейпи- рования, отмечается выраженная положительная динамика, связанная с централизацией пациента, уменьшение показателя «~ X» с 14,9 до 4,36, усилением стабильности и повышением опороспособности: уменьшение «V» с 9,28 до 8,46; «S» - с 92,0 до 76,9; увеличение индекса стабильности, уменьшение энергоиндекса.
|
Таблица 2. Результаты стабилометрического исследования
|
Данный пример показан первым специально для того, чтобы продемонстрировать тяжесть всей клинической картины, поскольку в рассматриваемом случае диагноз и течение сколиотической болезни были сильно осложнены основным диагнозом ДЦП. Но, несмотря на сочетание двух тяжелых патологий, проведенное тейпирование дало хороший положительный результат, который сразу же был отмечен специалистами, выполнявшими другие методы ЛФК, в виде увеличения двигательного паттерна пациента, появления способности к выполнению новых упражнений, введение в реабилитацию новых вариантов выполнения методик, более сложных, которые не были выполнимы ранее и др.
Пример №2. Пациент К., возраст 15 лет. Диагноз: S-образный сколиоз грудо-поясничного отдела I-II ст. Жалобы: Выраженные, мигрирующие боли в поясничной области без четкой локализации, усиливающиеся при различной нагрузке. На рис. 3 (А - Без корсета, Б - в корсете) показана сравнительная рентгенография первичного корсетирования по методу Шено (первая неделя применения, промежуток между снимками 2 мин.).
|
Рис. 3. Рентгенография позвоночного столба, пациент К |
Учитывая жалобы пациенту было проведено тейпирование (Рис. 4).
|
Рис. 4. Вариант тейпирования |
Техника тейпирования: Послабляющая коррекция (натяжение - 30%) на поясничный отдел позвоночника с лимфотейпированием (натяжение - 5%) к паховым лимфоузлам. Результат первичного тейпирования: Полное купирование боли в области поясничного отдела позвоночника в течение 3 дней. К концу первых суток выраженное уменьшение болевого синдрома, отмеченное пациенткой замечанием, что «...походка облегчилась очень сильно и стала лучше». Интенсификация и усложнение применения Войта-терапии в лечении заболевания, что невозможно было в условиях болевого синдрома. Тейпирование было повторно проведено через 4 дня. Всего было проведено 4 сеанса тейпирования с промежутком в 4 дня, после чего на болевой синдром пациентка не жаловалась. Наблюдение за пациентом проводилось в течение 2 лет.
Пример №3. Пациент А., возраст 13 лет. Диагноз: S-образный грудо-поясничный сколиоз III ст. Жалобы: После начала использования корсета Шено боли в области среднего и нижнего грудного отдела различной интенсивности, усиливающиеся к вечеру, зависящие от различной установки туловища. На рис. 5 (А - Без корсета, Б - в корсете) показана сравнительная рентгенография первичного корсе- тирования по методу Шено (Первая неделя применения, промежуток между снимками 2 мин.).
|
Рис. 5. Рентгенография позвоночного столба, пациент А |
Учитывая жалобы пациенту было проведено тейпирование (Рис. 6).
|
Рис. 6. Вариант тейпирования |
Техника тейпирования: Послабляющая коррекция (натяжение - 20%) на нижний и отчасти средний грудной отделы позвоночника с лимфотей- пированием (натяжение - 5%) к паховым лимфоузлам. Результат первичного тейпирования: Полное купирование боли в области поясничного отдела позвоночника в течение 6 дней. К концу первых суток выраженное уменьшение болевого синдрома, отмеченное пациенткой замечанием, что «...вернулась возможность любого движения». Тейпирование было повторно проведено через 5 дней. После первого сеанса тейпирования стало доступным интенсификация и выраженное усложнение применения Войта-терапии в лечении заболевания, что невозможно было в условиях болевого синдрома. Всего было проведено 4 сеанса тейпирования с промежутком в 5-6 дней, после чего какие-либо признаки болевого синдрома не отмечались. Наблюдение за пациентом проводилось в течение 3 лет.
Пример N°4. Пациент З., возраст 9 лет. Диагноз: Диспластический правосторонний грудной сколиоз II-III ст. Жалобы: Плечи на разном уровне, перекос рук, торчат лопатки. Лопатки на разном уровне. Сутулость. Из осмотра: Симптом Тренделенбурга «+» с 2-х сторон: сильно выраженный справа: отсутствие способности к удержанию таза; слева - без потери таза, но с выраженным уходом от вертикальной оси опорной нижней конечности, при выведении в ось - полная потеря равновесия.
Из анамнеза: Корсетирование по Шено не проводилось. Учитывая выраженные проблемы работы мышц тазового пояса, что сильно затрудняло проведение интенсивного курса терапии по методу Vojta, методике обучения правильной походке и особенно, проведению методики проприоцептивных корректоров, было проведено тейпирование мышц ягодиц (Рис. 7).
|
Рис. 7. Тейпирование мышц таза |
Техника тейпирования: Первый тейп, в основном направленный на стимуляцию m.gluteus maximus наложен с натяжением 50%, второй тейп - стимуляция mm.glutei med. et min. с натяжением 35%. После первого сеанса тейпирования - полное выполнение всех заданий при обучении правильной походке с возможностью усложнения и выраженным увеличением устойчивости в вертикальном положении в стойке на одной ноге, что связано с включением в работу мышц «манжеты тазобедренного сустава». При работе с использованием Войта-терапии: выполнение усложненных заданий, особенно в III положении, являющихся наиболее нагрузочными. Появление уверенной устойчивости в работе по методу проприоцептивных корректоров. В течение проводимого курса реабилитации (15 сеансов ежедневно) подобное тейпирование было проведено еще 2 раза. Результат курса терапии: Уменьшение пронации плеч, выраженное уменьшение выступания углов лопаток, выравнивание уровня лопаток, полное исчезновение сутулости. Нельзя не отметить отзыв пациентки о том, что появилась способность «...нормально прямо держать спину».
В настоящей статье представлены 4 частных примера, которые демонстрируют множество полученных результатов и эффективность методики. Мы еще раз акцентируем на том, что не считаем кинезиотейпинг методом лечения сколиоза, но его возможности, связанные с потенциацией эффективности различных методов ЛФК, включением в реабилитацию методов, которые ранее были невыполнимы или трудно выполнимы, возможностью усложнения проводимой реабилитации, привели к написанию статьи с желанием поделиться с коллегами хорошим дополнительным методом восстановительной терапии [6, 7, 9].
В самом начале нашей практики наиболее важен был тот факт, что быстрая ликвидация болевого синдрома, особенно в практике применения корсетирования по Шено, обеспечивала раннее включение комплекса восстановительной терапии в том объеме, который максимум за 1-2 мес. приводил к надежному закреплению результатов самого корсетирования. И это очень значительный факт предлагаемого лечебного подхода. Имея подтвержденные результаты применения тейпирования в реабилитации других заболеваний [6, 7, 9], направленные, прежде всего, на коррекцию определенных постурологических нарушений, такая работа обеспечила возможность усложнения комплекса проводимой ЛФК, когда тейпиро- вание осуществлялось с целью стимуляции определенных мышечных групп или совершенно конкретных мышц. К результатам предлагаемого подхода стоит отнести высокую эффективность тейпирования при лечении головных болей, связанных с искривлениями позвоночника в шейном и верхнем грудном отделах. Улучшение самочувствия пациента, купирование приступов головной боли также приводили к увеличению эффективности основной терапии.
Рекомендуемые тейпы при сколиозе:
Обсуждение
Практическое применение кинезиотейпирования в лечебной практике согласно классическим представлениям проводилось в самом начале нашей практики. Однако мы не заметили эффективности и тем более способности методики тейпирования воздействовать на сколиоз. Но получив первичные результаты в виде вышеперечисленных результатов мы решили изменить саму схему применения, поставив тейпирование в разряд не методов лечения сколиоза, а как воздействие, направленное на поддержку и усиление других методик реабилитации. С успехом убирая побочные эффекты различной терапии, болевые синдромы, направленно стимулируя мышечную активность, мы получили выраженные положительные результаты. По нашим данным это является куда более эффективным взглядом на сам кинезиотейпинг при сколиозе, поскольку на сегодняшний день мы не представляем работы без такой поддержки, дающей возможность максимально интенсифицировать другое восстановительное лечение.
Выводы
- Метод кинезиотейпирования является эффективным средством в лечении нарушений осанки и сколиоза.
- Метод кинезиотейпирования дополняет реабилитационную терапию и используется для потенцирования различных методов ЛФК.
- Кинезиотейпинг характеризуется разнообразием практических подходов в лечении сколиоза, что обеспечивает воздействие на различные звенья патологического процесса, его осложнения, улучшение определенных задач постурологической регуляции.
- Метод кинезиотейпинга является наукой, которая нуждается в дальнейших исследованиях, разработке практических подходов, создания информационной и научной базы, посвященной работе с конкретными патологиями, их осложнениями, для обучения и введения в постоянную клиническую практику.
Киселев Дмитрий Анатольевич
К.м.н., ст.науч. сотрудник кафедры реабилитации
и спортивной медицины РНИМУ им. Н.И. Пирогова
Врач-консультант, специалист по реабилитации и ортезированию ООО "Доспехи"
Рекомендуемые статьи
В данной статье Вы найдете основные мифы об эстетическом тейпировании лица и кинезио тейпах для лица, распространяемые в интернете бьюти-блогерами и другими «лидерами мнений».
Реабилитация после спортивных травм, регенерация пораженных участков занимает длительное время. Тейпирование способствует быстрому восстановлению суставов, снижению боли, разгрузке мышечных волокон.
Кинезиологические тейпы успешно применяются в реабилитационной и спортивной медицине. Эластичные клейкие ленты, при соблюдении техники наложения, обеспечивают высокие результаты и особенно эффективно работают в комплексном лечении.
Корейские кинезио тейпы – ваши суставы в безопасности при любых экстремальных нагрузках. Впервые они получили высокую оценку спортсменами на Олимпиаде в Сеуле 1988 года. С их помощью можно эффективно восстанавливаться и проходить реабилитацию без боли, лекарств и уколов.
